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关于申报2018年度门诊特殊慢性病、特殊治疗公务员医疗补助和报销的通知

发布时间:2019-01-27    浏览次数:

   

  各有关教职工:

  按照《关于2018年度门诊特殊慢性病和特殊治疗公务员医疗补助工作有关问题的通知》(陕医保中心函【2018】82号)要求,为了确保我校慢病职工的待遇享受,将集中办理职工门诊特殊慢性病、特殊治疗公务员医疗补助和异地就医职工慢病报销申报工作,现将相关情况通知如下:

  一、申报条件

  1.门诊特殊慢性病(医疗照顾人员除外)符合报销规定个人负担医疗费用累计超过1500元;

  2.门诊特殊治疗符合报销规定个人负担医疗费用累计超过3000元,医疗照顾人员累计超过1500元;

  3.申报异地就医职工门诊特殊慢性病产生的符合规定医疗费用超过650元以及门诊特殊治疗产生的医疗费用

  二、申报材料及要求

  (一)慢病及特殊病公务员补助:

  1.门诊特殊慢性病:全年慢病费用结算单、起付标准费用(不含个人账户)的发票报销联、超限额个人全款自付费用(不含个人账户)的发票报销联;

  2.门诊特殊治疗:全年特殊治疗费用结算单;

  (二)异地就医职工慢病及特殊病报销:

  1.门诊特殊慢性病:全年慢性病费用的发票报销联、首诊病历(首次报销)、处方或购药明细清单、检查报告单、慢性病专用证复印件、本人社保卡复印件(社保卡开通金融功能),《陕西省省级参保人员异地就医登记表》复印件。

  2.特殊治疗:发票报销联、透析记录单和费用明细单、放化疗(肾移植后抗排异)的治疗方案和门诊处方复印件、首次办理抗排异治疗的需附带行移植术治疗的住院病案复印件、本人社保卡复印件(社保卡开通金融功能)、《陕西省省级参保人员异地就医登记表》复印件。

  三、下列情况不予受理

  (一)慢病及特殊病公务员补助职工产生的下列费用

  1.门诊慢性病符合规定个人负担医疗费用累计未超过1500元;

  2.门诊特殊治疗符合规定个人负担医疗费用累计未超过3000元,医疗照顾人员累计未超过1500元;

  3.非定点医疗机构就医购药所产生的医疗费用;

  4.未经省级医保计算及网络系统结算的医疗费用

  (二)申报异地就医职工产生的下列费用

  1.在不符合报销规定的医疗机构发生的医疗费用;

  2.符合规定报销的门诊特殊慢性病医疗费用未超过650元;

  四、申报时间

  1.慢病及特殊病公务员补助:2019年1月20日至2019年4月25日

  2.异地就医职工慢病报销:  2019年1月20日至2019年6月21日

  五、注意事项

  1.门诊特殊慢性病、特殊治疗公务员医疗补助和异地报销申报工作事关职工的切身利益,请务必在申报时间内办理,逾期申报,省医保中心不再受理。

  2.2019年1月1日起,门诊特殊慢性病公务员医疗补助(二次补助)工作将实现联网实时结算。当门诊慢性病个人负担年度内累计达到规定金额时,将自动进行补助,患者只需支付补助后个人支付部分,次年不再进行集中补助申请工作。

  六、材料报送地点

  附楼二层医保办公室(水保所对面)

  七 、联系电话

  029-87092062

  附件:1.关于2018年度门诊特殊慢性病和特殊治疗公务员补助相关通知

            2.关于省级医疗保险门诊慢性病公务员补助联网即时结算有关问题的通知

                                                                

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                                                                             2019年1月25日